بر اساس یک مطالعه جدید از دانشگاه بریتیش کلمبیا، مسائل روانپزشکی ممکن است نشانه های اولیه مولتیپل اسکلروزیس باشند.
آنها افزوده جدیدی به فهرست رو به رشد علائم، از جمله اختلالات خواب، خستگی، کم خونی، و درد هستند که ممکن است سال ها قبل از بیماری ام اس باشد.
اگرچه چنین علائمی مستقیماً بیماری را پیش‌بینی نمی‌کنند، اما ظهور مکرر آنها در سال‌های قبل از بیماری به درک متخصصان از شرایط تغییر زندگی می‌افزاید.
محققان دانشگاه بریتیش کلمبیا در مطالعه‌ای جدید پیشنهاد کردند که سال‌ها قبل از ظاهر شدن علائم بیماری ام اس، مواردی را شناسایی کرده‌اند که ممکن است یک شاخص اولیه گزارش نشده بیماری ام اس باشد: مسائل روانپزشکی، از جمله افسردگی، اضطراب، اختلال دوقطبی و اسکیزوفرنی.
این مطالعه در Neurology، مجله پزشکی آکادمی نورولوژی آمریکا منتشر شده است.
برای مطالعه حاضر، نویسندگان داده های اداری و بالینی از بریتیش کلمبیا در کانادا را تجزیه و تحلیل کردند.
محققان به بررسی چهار جمعیتی پرداختند که از پنج سال قبل از تشخیص ام اس شروع شده بودند.
در “همگروهی اداری” آنها – بر اساس ادعای دمیلینه کردن – ۶۸۶۳ مورد ام اس و ۳۱۸۶۵ مورد کنترل وجود داشت. در “کوهورت بالینی” – شروع علائم ام اس – ۹۶۶ مورد ام اس و ۴۵۳۴ مورد کنترل وجود داشت.
این مطالعه نشان می دهد که افرادی که در نهایت در گروه اداری به ام اس مبتلا می شوند، دو برابر بیشتر از اعضای گروه کنترل بدون ام اس، مشکلات روانپزشکی قبل از تشخیص ام اس دارند:
۲۸ درصد در مقایسه با ۱۴.۹ درصد. یافته های مشابهی در گروه بالینی مشاهده شد (۲۲٪ در مقایسه با ۱۴.۱٪)
نویسندگان این مطالعه همچنین مشاهده کردند که استفاده از مراقبت های بهداشتی، از جمله جلسات روانپزشکی، نسخه ها و بستری شدن در بیمارستان، در میان افرادی که در گروه اداری در نهایت به ام اس مبتلا شدند، بیشتر بود.
فراوانی آنها، در مقایسه با گروه شاهد، هر سال افزایش یافت تا زمانی که علائم ام اس ظاهر شد. این یافته ها در گروه بالینی مشاهده نشد.
این مطالعه به دنبال تحقیقات قبلی نویسنده اصلی مطالعه، دکتر هلن ترملت، است که برای اولین بار یک «دوره پیش‌درآمد» را برای ام‌اس پیشنهاد کرد، قبل از علائم مهم ام‌اس که در آن شاخص‌های بیماری نهایی ممکن است ظاهر شوند.
این تحقیق نشان داد که اختلالات خواب، خستگی، کم خونی و درد ممکن است از علائم پیش‌درآمد باشند.
دوره های پرودرومال برای سایر بیماری ها، از جمله بیماری پارکینسون، که یبوست اغلب سال ها قبل از علائم پارکینسون است، شناسایی شده است
اگر میخواهید بدانید چطور رژیم غذایی بر روی سلامت و تناسب اندام اثر میگذارد در این مقاله با ما همراه باشید.
تشخیص، پیشرفت و مدیریت ام اس
مولتیپل اسکلروزیس یک بیماری مزمن است که بر عناصر سیستم عصبی مرکزی از جمله مغز، نخاع و اعصاب بینایی تأثیر می گذارد.
کارشناسان بر این باورند که برخی از اختلالات سیستم ایمنی است که منجر به آسیب به لایه محافظ، میلین می شود که از آکسون ها محافظت می کند، ساختارهای کابل مانندی که از طریق آن سیگنال های الکتریکی بین نورون ها حرکت می کنند.
این بیماری همچنین به اجسام نورونی منبع مطمئن واقع در ماده خاکستری مغز آسیب می رساند. با پیشرفت ام اس، قشر مغز، بیرونی ترین لایه مغز، کوچک می شود. این به عنوان آتروفی قشر مغز شناخته می شود.
در حالی که موارد کاملاً فردی هستند – هر فرد مبتلا به ام اس ممکن است پیشرفت علائم خود را تجربه کند که ممکن است دائمی یا موقت باشد.
دکتر نایلا ماخانی که در مطالعه قبلی با دکتر ترملت همکاری داشت، گفت:
“ام اس زمانی تشخیص داده می شود که فرد هم علائم معمول عصبی را داشته باشد که حداقل ۲۴ ساعت طول بکشد و هم یافته های معمولی در تصویربرداری داشته باشد.
علائم معمول ام اس شامل از دست دادن بینایی، دوبینی، ضعف، بی حسی یا سوزن سوزن شدن و مشکلات تعادل است. علائم دیگری نیز ممکن است رخ دهد.»
دکتر مری آن پیکون، مدیر پزشکی مرکز ام اس در مرکز پزشکی Holy Name در Teaneck، نیوجرسی، گفت: «پیش‌آگهی ام‌اس در مقایسه با اوایل دهه ۹۰ بسیار مطلوب‌تر است.
دکتر پیکون در این مطالعه شرکت نداشت.
دکتر پیکون افزود: «پایگاه‌های اطلاعاتی در سراسر جهان نشان می‌دهد که بیماران کمتری به اشکال پیشرونده ام‌اس روی می‌آورند. پنج سال اول پس از تشخیص، پیش‌بینی‌کننده‌ترین پیش‌بینی‌کننده‌ی عملکرد بیمار است.»
ام اس به ندرت کشنده است، اگرچه می تواند منجر به عوارضی مانند مشکلات بلع یا عفونت قفسه سینه یا مثانه شود. اگرچه این فاصله در حال کاهش است، اما میانگین طول عمر افراد مبتلا به ام اس در حال حاضر ۵ تا ۱۰ سال کمتر از افراد بدون این بیماری است.
چگونه تشخیص زودهنگام ام اس به مدیریت بیماری کمک می کند
دکتر ترملت به UBC News می‌گوید: «برای مدت‌های طولانی، تصور می‌شد که ام‌اس از نظر بالینی تنها زمانی شروع می‌شود که فرد اولین رویداد دمیلینه‌کننده خود را تجربه کند، مانند مشکلات بینایی. دکتر ترملت استاد نورولوژی در دانشگاه بریتیش کلمبیا و عضو مرکز سلامت مغز جواد موفقیان دانشکده است.
دکتر ترملت به مدیکال نیوز تودی توضیح داد:
درک بهتری از میزان و بار عوارض روانپزشکی اولیه در ام اس ضروری است، به خصوص که می تواند بر کیفیت زندگی تأثیر منفی بگذارد، بر پیشرفت ناتوانی تأثیر بگذارد و احتمالاً خطر مرگ و میر را افزایش دهد.
علاوه بر این، گسترش دانش ما در مورد بیماری ام اس ممکن است امکان تشخیص و درمان زودتر بیماری را فراهم کند.
این مطالعه ادعا نمی‌کند که وجود علائم پیش‌درآمد MS پیشنهادی لزوماً نشان‌دهنده MS قریب‌الوقوع در هر یک از آنهاست.
دکتر باربارا گیسر، متخصص مغز و اعصاب و متخصص ام اس، که در این مطالعه شرکت نداشت، گفت: «مطالعات نشان می دهد که افراد مبتلا به ام اس که زودتر تحت درمان قرار می گیرند، پیش آگهی کلی بهتری دارند.
دکتر گیسر گفت: «تشخیص و درمان سریع مهم است، زیرا تقریباً دوجین درمان مورد تأیید FDA وجود دارد که درمان‌های اصلاح‌کننده بیماری نامیده می‌شوند که می‌توانند آسیب‌های آینده را محدود کرده و پیشرفت بیماری را کند کنند».
دکتر ترملت موافقت کرد. او افزود: “بیش از ۲۰ داروی اصلاح کننده بیماری توسط FDA / Health Canada برای درمان ام اس وجود دارد.”
دکتر گیسر گفت: “علاوه بر این، یک فرد مبتلا به ام اس می تواند انتخاب های سبک زندگی سالمی را آغاز کند که در مدیریت بیماری نیز مهم هستند.
“طبق گفته انجمن ملی مولتیپل اسکلروزیس، چنین انتخاب‌های سبک زندگی شامل فعالیت بدنی تا حد امکان، خوب غذا خوردن، سیگار نکشیدن و بیرون رفتن بیشتر از خانه است.
آنها همچنین توصیه می کنند در صورت امکان از کارهایی که انجام دادن آنها چالش برانگیز است دست نکشید.
علائم پرودروم چه ارتباطی با ام اس دارد؟
به نظر می رسد مجموعه ای از علائم پیشنهادی پرودروم ارتباط زیادی با علائم نهایی ام اس نداشته باشد و در حال حاضر، ارتباط آن مشخص نیست.
با این حال، دکتر ترملت گفت: «من فرض می‌کنم که بسیاری از مکانیسم‌هایی که باعث ایجاد مشکلات مربوط به سلامت روان پس از شروع ام‌اس می‌شوند، قبل از شروع ام‌اس نیز باعث ایجاد این مشکلات می‌شوند.
گمان اینکه از دست دادن میلین می تواند یکی از چندین مکانیسم احتمالی باشد، غیر منطقی نیست.
دکتر پیکون موافقت کرد و اضافه کرد که چنین علائمی می تواند مربوط به دمیلیناسیون تحت بالینی باشد که سال ها قبل از تشخیص بالینی رخ می دهد.
هر چه در کاهش زودهنگام التهاب موثرتر باشیم، شانس بیشتری برای کاهش پیشرفت ناتوانی سال‌ها بعد وجود دارد.»
منبع:
